呼吸睡眠中止症

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呼吸睡眠中止症 (OSA)

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成人常見的呼吸睡障礙(Sleep disorder)嚴重的影響生命品質:

睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apenea)有多种类型,但最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。当您的咽喉肌肉间歇性放松并在睡眠中阻塞气道时,就会发生这种呼吸暂停,导致您在睡眠时反复停止和开始呼吸。阻塞性睡眠呼吸暂停的明显症状是”打鼾”。
阻塞性睡眠呼吸暂停可以进行治疗。治疗方法有:
1. 睡眠时用正压装置保持气道畅通。可攜式正壓呼吸器(Continuous Positive Airway Pressure modalities,CPAP)睡眠呼吸中止保守型治療中,唯一一項有具體儀器的治療方式,但因使用後會有眼睛和口腔非常乾燥,因不適而不好入眠等問題,導致使用者願意續用的意願不高。
2. 睡眠时用牙套将下颚向前推。
3. 正顎手術。

症状阻塞性睡眠呼吸暂停的体征和症状包括:

  • 白天极度瞌睡
  • 大声打鼾
  • 观察到睡眠过程中呼吸停止发作
  • 突然醒来,伴有喘气或呛噎
  • 醒来时口干或咽喉疼痛
  • 早晨头痛
  • 在白天难以集中注意力
  • 情绪变化,例如抑郁或易怒
  • 高血压
  • 性欲下降

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阻塞性睡眠呼吸暫停的原因:

阻塞性睡眠呼吸暫停通常發生在控制氣道的肌肉過度放鬆、喉嚨變窄時。您醒來片刻以重新打開呼吸道,但您可能不記得這樣做了。這種情況每小時可能發生幾十次。
其他阻塞喉嚨的東西會導致阻塞性睡眠呼吸暫停,如肥胖、扁桃體腫脹以及內分泌失調或心力衰竭等健康問題。

   


阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素任何人都可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停。如果您:

  • 是男性
  • 年紀大了
  • 是黑人、西班牙裔或美洲原住民
  • 有睡眠呼吸暫停家族史
  • 有哮喘
  • 抽煙
  • 有糖尿病
  • 有高血壓
  • 患心力衰竭 或 中風的風險更高
  • 超重或肥胖
  • 脖子大或粗
  • 鼻子、喉嚨或嘴巴的氣道較小
  • 喉嚨後部有太多組織下垂阻塞呼吸道
  • 有一個大舌頭

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下一篇 Do you show the signs of OSA?  謝明吉醫師談睡眠呼吸中止
​www.mch-oms.tw/Page/GeneralContent/GeneralContentList.aspx?TopCategoryNo=43

蘋果日報報導:

名作家H正顎手術不為變美為健康 更預防睡夢中離開人世​​​ 超人氣網路作家-H,長期為睡眠問題所困擾,不僅白天精神不濟,晚上躺下睡眠時,過於後縮的下巴,導致舌頭沒有足夠的空間,往後壓迫上呼吸道, 造成嚴重的呼吸睡眠終止。當睡眠有問題時,黑眼圈一直掛在臉上,總是看起來非常疲倦。      進行上下顎骨前移手術,徹底擴大舌後及顎後的呼吸道。在正顎手術後因為牙齒咬合的改變,需要搭配牙齒矯正才能有良好的咬合,整體改善的不只有呼吸睡眠的狀態、咀嚼系統的效率提升、還有更帥氣年輕的外觀。臉部氣色明顯好轉,原本下巴後縮以及雙下巴,全都消失得無影無蹤了,整個人看起來更有精神,變得更年輕也更帥氣呢!

 

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作家H藉由正顎手術成功矯正睡眠呼吸中止問題
​(左起:齒列矯正專科蔡明晞醫師、作家H、謝明吉醫師)

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睡眠呼吸中止症定義?如何評估?睡眠呼吸中止症有明確定義,一般在檢查診斷會以睡眠呼吸中止指數(AHI)來當作基準。睡眠呼吸中止指數包括2個指標:

  1. 呼吸暫停(Apnea):即AHI當中的「A」,指的是睡覺時呼吸暫時停止。李立昂醫師指出,一般人正常會5~6秒會呼吸換氣1次,但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣,換言之,中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次(或超過)發生呼吸暫停的情形。
  2. 低通氣呼吸(Hypopnea):即AHI當中的「H」,睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢,造成血氧下降3~4%以上或醒來。

以上兩者的次數加起來,除以睡眠時間長度所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成:

  • 正常:成人每小時未滿5次;兒童每小時未滿1次
  • 輕度:成人每小時5~15次;兒童每小時1~5次
  • 中度:成人每小時15~30次;兒童每小時5~10次
  • 重度:成人每小時30次(含)以上;兒童每小時10次(含)以上

睡眠呼吸中止症原因分3型為什麼會發生睡眠呼吸中止症?可以依照原因分成以下3種類型:

  1. 中樞型:因腦部受傷導致呼吸訊號無法產生或傳遞,例如曾罹患中風、腦腫瘤、腦神經病變等。
  2. 阻塞型:是睡眠呼吸中止症最常見的類型,原因是上呼吸道因某些因素而狹窄、塌陷導致呼吸中止。原因包括肥胖、先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或舌根阻塞等。
  3. 混合型:以上兩者皆有。

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